تغذیه

رشد بیش از حد باکتری های روده کوچک | مجله غذا و تغذیه

[

رشد بیش از حد باکتری های روده کوچک | مجله غذا و تغذیه | جلد 10، شماره 5
میکروبیوم روده©GETTYIMAGES/ELENA PIMUKOVA

رشد بیش از حد باکتری های روده کوچک یا SIBO وضعیتی است که در اثر افزایش تعداد باکتری ها در روده کوچک ایجاد می شود. درک SIBO با افزایش داده ها در مورد میکروبیوم انسان به تکامل خود ادامه می دهد. در حالی که رژیم غذایی خاصی برای افراد مبتلا به SIBO وجود ندارد، متخصصان تغذیه متخصص تغذیه می توانند با بیماران یا مشتریان برای ایجاد برنامه های غذایی فردی که به تسکین علائم کمک می کند، کار کنند.

چگونه اتفاق می افتد
به طور معمول، روده کوچک حاوی باکتری بسیار کمی است. غلظت میکروب ها به تدریج از روده کوچک تا روده بزرگ افزایش می یابد، جایی که تقریباً 38 تریلیون میکروب در آن زندگی می کنند. با SIBO، باکتری ها از روده بزرگ جابجا می شوند و تعداد و انواع میکروب ها را در روده کوچک افزایش می دهند و باعث تخمیر بیش از حد، سوء جذب یا التهاب می شوند.

SIBO یک وضعیت ثانویه است، به این معنی که در پاسخ به چیز دیگری مانند یک بیماری یا تغییر در روده کوچک رخ می دهد. دلایل مختلفی وجود دارد که ممکن است SIBO ایجاد شود: علل پس از جراحی ممکن است شامل برداشتن یا چسبندگی یا تنگی آناستوموز باشد. داروها می توانند کمک کنند. به عنوان مثال، مواد افیونی روده را کند می کنند و آنتی کولینرژیک ها تولید اسید معده را تغییر می دهند. علل ساختاری ممکن است شامل دیورتیکول روده کوچک یا نوارهای فیبری باشد. علاوه بر این، عملکرد روده کوچک می تواند توسط بیماری های التهابی مزمن، مانند لوپوس، دیابت یا پانکراتیت مزمن تغییر کند.

هر یک از این عوامل می‌تواند مکانیسم‌هایی را که روده کوچک را «تمیز» نگه می‌دارد مختل کند و باکتری‌هایی را معرفی کند که معمولاً وجود ندارند. مکانیسم‌های پاکسازی ذاتی روده کوچک شامل ترشح اسید معده، ترشحات پانکراس و کمپلکس حرکتی در حال مهاجرت است، یک فرآیند چرخه‌ای چهار مرحله‌ای که در طول روزه‌داری اتفاق می‌افتد و شامل انقباضاتی است که مواد غذایی باقیمانده را به روده بزرگ می‌برد. علاوه بر این، دریچه ایلئوسکال با مسدود کردن ارتباط بین روده بزرگ و روده کوچک، میکروب های ناخواسته را از بین می برد.

علائم
علائم مرتبط با SIBO ممکن است شامل اتساع شکم و نفخ باشد. اتساع شکم به تدریج در طول روز بدتر می‌شود و معمولاً در هنگام عصر بدتر است. درد یا ناراحتی شکم نیز شایع است، اگرچه درد شدید معمولاً با SIBO همراه نیست. احساس سیری سریع، “مه مغزی” یا خستگی، به ویژه پس از غذا خوردن، از دیگر علائم احتمالی SIBO هستند. در حالی که کاهش وزن برای مدت طولانی یک علامت مرتبط با SIBO بوده است، اکنون افزایش وزن نیز یک علامت شناخته شده است. افراد مبتلا به SIBO همچنین ممکن است حالت تهوع، اسهال یا یبوست را تجربه کنند (که بسته به نوع رشد بیش از حد موجود می تواند رخ دهد).

SIBO یا IBS؟
RDN ها ممکن است در زمینه سندرم روده تحریک پذیر با SIBO مواجه شوند، زیرا بسیاری از علائم همپوشانی دارند. اگرچه داده ها در مورد شیوع SIBO در افراد مبتلا به IBS متفاوت است، یک متاآنالیز اخیر 25 مطالعه مورد شاهدی را با بیش از 3000 بیمار IBS و 3000 کنترل بدون IBS مرور کرد. محققان دریافتند که شیوع SIBO در افراد مبتلا به IBS 31٪ و در گروه کنترل فقط 9٪ است، به این معنی که افراد مبتلا به IBS بیشتر احتمال دارد به SIBO مبتلا شوند. مطالعه دیگری نشان داد که SIBO در بیماران IBS مبتلا به اسهال بیشتر از افراد مبتلا به یبوست است.

مداخلات غذایی
RDN ها می توانند بیماران و مراجعان را در مورد چگونگی مدیریت بهترین علائم از طریق اصلاح رژیم غذایی راهنمایی کنند. اگرچه بسیاری از رژیم درمانی پیشنهاد شده است – مانند رژیم غذایی با کربوهیدرات خاص، رژیم غذایی دو فازی SIBO، رژیم غذایی سندرم روده و روانشناسی، رژیم غذایی کم FODMAP و رژیم کم تخمیر Cedars-Sinai – شواهدی وجود ندارد که آیا هر یک از این رژیم‌ها بهترین هستند یا خیر. کسی با SIBO

در فوریه 2020، کالج آمریکایی گوارش دستورالعمل های بالینی را برای SIBO منتشر کرد. آنها خوردن غذاهای قابل تخمیر کمتر از جمله “قندهای الکلی و سایر شیرین کننده های قابل تخمیر مانند سوکرالوز” را توصیه می کنند. علاوه بر این، دستورالعمل ها کاهش مصرف فیبر و اجتناب از پری بیوتیک ها مانند اینولین را پیشنهاد می کنند.

برخی از پزشکان پیشنهاد می‌کنند که فاصله بین وعده‌های غذایی را در نظر بگیرید، به این معنی که حداقل پنج ساعت بین وعده‌های غذایی منتظر بمانید تا حداکثر زمان ممکن برای ایجاد مجموعه حرکتی در حال مهاجرت وجود داشته باشد. این به انقباضات زمان بیشتری می دهد تا مواد غذایی و باکتری های باقیمانده را از طریق روده کوچک به سمت روده بزرگ هدایت کند.

نگرانی های کلیدی تغذیه ای SIBO شامل کاهش جذب چربی و در نتیجه کمبود ویتامین های محلول در چربی و همچنین آهن، تیامین و B است.12 کمبودها شواهد کافی برای حمایت از استفاده از پروبیوتیک ها در افراد مبتلا به SIBO وجود ندارد و برخی مطالعات نشان می دهد که پروبیوتیک ها ممکن است علائم را بدتر کنند.

پس از تشخیص پزشک، RDN ها ابتدا باید حذف کربوهیدرات های قابل تخمیر را از رژیم غذایی بیمار یا مشتری در نظر بگیرند، سپس آنها را به عنوان قابل تحمل معرفی کنند تا یک برنامه غذایی فردی ایجاد شود که می تواند در طولانی مدت حفظ شود. فاصله بین وعده های غذایی را در نظر بگیرید و به کمبودهای بالقوه مواد مغذی توجه داشته باشید.

علاوه بر این، تمرین یک رویکرد چند رشته ای می تواند به مراقبت کلی بهتر منجر شود. این به معنای کار در کنار متخصص گوارش بیمار یا مشتری، پزشک مراقبت های اولیه و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی است. کار به عنوان یک تیم می تواند مراقبت یکپارچه ایجاد کند و بیماران و مراجعین را تشویق کند تا توصیه های تغذیه ای را برای بهترین مدیریت علائم خود دنبال کنند.


در مورد آزمایش SIBO، معیارهای تشخیصی و میزان عود بیشتر بیاموزید، به علاوه سه پایه مدیریت – از جمله ملاحظات یک رژیم غذایی عنصری – را با تماشای کنفرانس غذا و تغذیه و جلسه نمایشگاه 2021 تشخیص، درمان و مداخلات غذایی برای رشد بیش از حد باکتری های روده کوچک: بررسی عملی به روز.


منابع

تنگی آناستوموز (استریکچر) پس از جراحی بای پس معده. وب سایت مرکز پزشکی دانشگاه روچستر https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=134&contentid=155. بازدید در 22 نوامبر 2021.
عوامل آنتی کولینرژیک LiverTox: اطلاعات بالینی و تحقیقاتی در مورد آسیب کبدی ناشی از دارو. موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی. Bethesda (MD)؛ 2017.
Deloose E، Janssen P، Depoortere I، Tack J. مجموعه حرکتی مهاجرت: مکانیسم های کنترل و نقش آن در سلامت و بیماری. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2012؛ 9 (5): 271-285. منتشر شده در 27 مارس 2012.
Fogt E, Hardy A, Rezaie A. تشخیص، درمان و مداخلات غذایی برای رشد بیش از حد باکتری روده کوچک: یک بررسی کاربردی به روز. کنفرانس غذا و تغذیه و جلسه نمایشگاه ™. ارائه شده در 18 اکتبر 2021.
Pimentel M, Saad R, Long M, Rao S. راهنمای بالینی: رشد بیش از حد باکتری روده کوچک. من جی گاستروانترول هستم. 2020(115)(2);165-178.
Rao SSC، Bhagatwala J. رشد بیش از حد باکتری روده کوچک: ویژگی های بالینی و مدیریت درمانی. کلین ترانس گاستروانترول. 2019؛ 10 (10):e00078.
Sizar O، Genova R، Gupta M. یبوست ناشی از مواد مخدر. انتشارات StatPearls. جزیره گنج (FL); 2021.
تاکاکورا دبلیو، پیمنتل ام. رشد بیش از حد باکتری های روده کوچک و سندرم روده تحریک پذیر – به روز رسانی. روانپزشکی جبهه. 2020؛ 11:664.

 

 کپی با ذکر منبع : فراز اندیشه

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

دکمه بازگشت به بالا